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关于区公立医院综合改革工作的调研报告

发布人:系统管理员 发布日期:2018/11/2 来源:本站 浏览:次 字号:

——2018年10月11日在区十八届人大常委会第十六次会议上

区人大常委会教科文卫工委主任  黄  猛

 

主任,各位副主任,各位委员:

公立医院综合改革,是党中央、国务院深化医药卫生体制改革五项重点任务之一;是有效缓解群众看病难、看病贵,更好地满足群众基本医疗卫生服务需求的关键环节和主要途径;是统筹城乡卫生事业发展的重大举措;是顺民心、畅民意的德政工程。根据区人大常委会2018年工作安排,教科文卫工委于8月至9月对我区区级公立医院综合改革工作情况开展了专题调研。现将情况报告如下:

一、主要工作及成效

我区自2015年8月启动区级公立医院综合改革以来,按照“坚持公益性、调动积极性、惠及老百姓”的总体要求,充分发挥政府职能,努力探索建立公立医院取消药品加成后运行保障机制,加大财政支持力度,落实各项改革任务,改革成效初步显现。

(一)领导重视,全力推进。一是成立了由区长任组长、分管副区长任副组长,区发改委、区卫计委等相关单位领导为成员的综合医改领导小组和区长任主任的公立医院管理委员会。二是加强专题研究。区长召开领导小组会议2次,分管副区长召开专题会7次,研究部署医改工作。三是加强部门联动。区督查室、区纪委、区审计局、区财政局、区卫计委等协同开展医改有关工作督查检查,推进改革工作落实落细。

(二)加快现代医院制度建设。一是启动医院章程试点工作。区人民医院、区中医院和福康医院已于9月底完成医院章程制定,建立健全医院内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序,规范内部治理结构和权力运行规则。二是启动薪酬制度改革。出台了薪酬制度改革和绩效考核实施方案,加强公立医院绩效考核。今年将区人民医院和区中医院纳入改革范围,落实“两个允许”政策。三是落实现代医院管理惠民便民措施。我区各公立医疗机构推进落实了免费WIFI全覆盖、优化诊疗流程和效率、提供预约和自助服务、设置便民门诊、加强就医引导、完善便民设施等12项便民惠民措施,提高了群众就医方便、快捷和舒适度。

(三)落实政府责任,加大补偿投入。一是落实零差率补偿。执行药事服务费政策期间,区财政落实每年400万元专项补助资金;“两取消、一调整”后,由市、区两级财政补偿3家医院共160万元。二是落实启动改革奖励资金。对参改医院给予每年300万元的专项补助。三是支持医院建设发展。过去5年,对区人民医院综合楼建设贷款给予每年500万元贴息;对中医院综合楼建设计划给予贴息;对基层建立每年300万元的发展专项资金。四是加大人才建设投入。建立卫生人才专项资金每年200万元,已成功引进高层次人才4名。

(四)分级诊疗格局逐步形成。一是探索医联体、医共体建设。仙女山镇卫生院由区人民医院托管,形成了以区人民医院为主的“1+3+X”联合模式的区域医共体。二是成立了市、区、乡相关医院的胸痛和脑卒中专科联盟。三是推进了远程医疗协作网建设。通过远程协作提升基层卫生院诊治水平,2017年,区级医疗机构向下转诊332人次同比增长10%。

(五)落实签约服务,提升公共卫生服务可及性。一是完善家庭签约医生工作机制,明确职能职责、服务内容和工作流程。二是建立服务团队,组建区、乡、村三级家庭医生服务团队157个,落实签约服务医生340名,为签约对象提供巡回诊疗、健康教育、随访、临床诊疗等服务。三是落实签约服务,广泛开展政策宣传,既通达知晓又突出重点,对建卡贫困户、计划生育特殊家庭、残疾人等重点对象签约全覆盖,对高血压、糖尿病等重点人群签约率达到60%以上,全区共签约102120人,占总人口的30.1%

“两取消、一调整”“以药养医”的陈规,首先从“药”抓起,以解决看病贵的问题。2015年区人民医院、区中医院实行药品“零差率”销售,过渡执行药事服务费;2017年9月9日,公立医院全面推开综合改革,全部取消药品加成,取消药事服务费,调整医疗服务价格,完成首批439项医疗服务项目价格调整,执行医保报销和财政补偿配套政策,每年让利患者1000余万元,真正做到了让利于民。

(七)加强综合监管,公益性质更加突显。一是对公立医院下达重点监控门诊、住院次均费用及药占比、耗材比等指标,严控不合理增长。二是坚持执行药品器械区域内联合集中采购,统一配送、统一结算。三是实行药品采购“两票制”,规范药品流通领域改革,压缩虚高药价。四是推进实施100个单病种付费和临床路径改革,开展临床路径管理。

二、存在的主要问题

(一)医疗人才瓶颈难突破。人才匮乏是我区公立医院综合改革的一大“瓶颈”,制约公立医院综合改革成效。一是人才引进难,受凡进必考的约束,我区引进人才的渠道单一,很难灵活引进急需的专业医疗人才;因区位、待遇的限制我区对高学历、高素质、高职称的人才缺乏吸引力。二是留住人才难,因待遇不高、专业技术职务考评聘指标偏紧,落实不到位,自己培养的本土专业人才意见大,留不住,流失较大。我区3家区级公立医院近3年辞职及调离的业务务骨干达50多名,即使基础条件较好的区人民医院,每年也有10多名卫生技术人员三是高层次人才稀缺。医学人才培养周期长、老年医务人员退休等致使

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